打通异乡看病结算“堵点”
通过20常年累月医保兴利除弊，江苏白手起家起与经济社会上进档次相适应、覆盖城乡各类人潮、制度架构基本包罗万象、待遇程度稳步增长的医疗保障体系。直到当年度8月底，全省基本医疗保险参保人数7810.08万人，参保率达97.8%，出乎举国平均水平2个百分点之上。
基本落实“人人参保”后，畅行无阻异乡诊病结算，速战速决诊病实报实销难化为医改利害攸关把下的偏题。为着让参保人丁“少跑腿、少垫资”，本省在兑现省内跨市外地就诊直接结算的基础上，2017年用作境内初次跨省异地诊病径直结算试点省区，先是心想事成与举国上下各小兄弟省市外地诊病住院费用的径直结算。这一惠民政策有效化解外地铺排离退休人员、外边漫漫容身人员、常驻外乡工作人员和外边转诊人手外地诊病报销难题。
跨地区异地安置离退休人员住院费用直白结算的偏题解铃系铃后，我省又品味将占就诊人次数95%如上的门诊纳入区域异乡一直结算。去年9月，长三角地域在国内率先试点外乡门诊用度直接结算，徐州、盐城等8市变为首位试点城市。
旧岁9月，76岁的睢宁退休职工刘健率先次在上海先是人民医院用徐州的医保卡诊病并成功报帐花销。“以后另行永不每年度来来往往奔波如梭报销医药费了。”刘健离休后一直随小子落户上海。卧病高血压、冠心病的他，最大的心病不畏“诊病”。因为在徐州参保，他先前在上海看病内需先垫款用费，再持单据回徐州报帐，耗时耗力，还要担负字据遗落的风险。
以至于今年6月，江苏怀有设区市都已实现与上海门诊用度的双向径直结算。
趁热打铁外乡就诊的有利，外乡诊病总人口也呈爆发式滋长。省医保局数目呈示，直到现年9月末，全省跨省外地就诊备案食指达28.97万人，跨省联网定点部门数目达3109家，数据居举国上下率先。今年前9月，全省兑现双向跨省外边住院诊疗花销一直结算22.58万人次，资费总和55.11亿元，各自比起三改一加强153.42%、166.1%。
为方便异乡诊病人员办理备案步骤，江苏还开明“不相会”备案，外地就医人员可采用参保地医保机构装置的大哥大APP、市政务网、门户网站、微信万众号、医保经手自助一体机、电话传真等传输唇齿相依材料，在家操办。
挤耗材价格潮气，缴销药物加成
说到诊病，居多在卫生站动过手术的人都有同一的感受，即令材料费太贵，动不动上万竟然十几万元，让病人不堪重负。把医用耗材价钱水分挤出去，化为新组装的医疗保障部门的一项重要职责。
10月中旬，南京江宁东山街道的周立归因于多次胸闷、胸痛在省人民医院做了中枢支架植入微创手术。出院结算时他发现自己采用的进口品牌价格降了那么些。“我植入4枚支架，原先一枚12100元，今昔是6760元，价钱几乎拦腰砍，一次手术省了2万不计其数。”
周立看病负责的减轻，发源今年7月31日江苏在境内首先启封的高值医用耗材廉价交涉。透过一天的艰苦折冲樽俎，6种中枢介入支架、25种双腔起搏器平均降幅分别达51.01%、15.86%。
现年10月起，插身讨价还价的省人民医院、苏北医务室等江苏55家三级公立医院执行折冲樽俎后价位，将削价顶事直白让利给患者。据算算，举措全年可为病号省去资本5亿元。江苏的换代一举一动获得病秧子的赞叹，也取得中纪委、中央本题耳提面命专项盘整督导组的终将。
早在2012年，江苏县级公立医院就已实践药物零差率。在此基础上，2015年城池实有公立医院药料均履行药品零差率，压根儿打破“以药养医”旧机制。江苏省医保局另起炉灶后，更进一步贯彻国家组织的药品汇流购置和扩大试点使用限量劳作。头年全省公营医疗机构25种药石购入金额44.94亿元，推而广之试点动用范围后预测25种药料平均降幅可达59%，药物用费由44.94亿元减缩到18.4亿元。
做大分好公立医院薪酬“蛋糕”
党的十八届三中全会提出，要建立契合医疗卫生本行特性的人事薪酬社会制度。在归纳有助于医改试点过程中，江苏第一推究，用劲“破冰”。
2015年8月，省人社厅等机构出头露面《有关加油添醋我省先期先试地域公立医院薪酬社会制度兴利除弊的指点观点》，明确增强绩效工薪总量调控程度、强化绩效考核、扩充单位其中分配自主权、白手起家绩效薪资总量动态加强单式编制、永葆医师进行多点执业、试行院长绩效工薪年薪制、勉励医疗卫生高层次科技人才创新等7项新举措，在南京等6个市县试点后，医务人员的绩效工资水平普遍提高。在放量下结论评估试点地区经验的基础上，江苏2017年在全省启航公立医院薪酬社会制度兴利除弊，透过合理确定薪酬总量、优化薪酬结构和分配机制等举动，方始建立符合医疗卫生本行特征的薪酬分配制度。
省人社厅唇齿相依部门负责人象征，公立医院薪酬制度激浊扬清过错简单给医护人员涨工资，而是全力以赴在做大和分好“蛋糕”上做文章。在做大“蛋糕”上，比照“两个允许”的完好无缺原则要求，综合着想单位公益通性、本行表征、国家“扫除逐利单式编制”务求以及调控不同地段、不同品种卫生站工资收入反差等多头因素，突破同类事业单位绩效薪资总量调控水平，同时确立绩效薪资总量动态如虎添翼建制，心想事成工资稳步增长。在分好“蛋糕”上，放大奖励性绩效薪资占比，绩效薪资可俱全由公立医院自立分红，允许灵活设置绩效薪资项目，以充分体现本行特色，明确提出公立医院在内中分红时要保障医生绩效工资水平明显超出本单位人均水平，委实完成多劳多得、优绩优酬。
江苏还翻新工薪分红款式。由此试行院长绩效工资年薪制，同意对高层次更新人才、引荐的天边高层次卫技浓眉大眼运用年薪制、协商工资制等有零分配式样自立规定其薪酬水准，以及撑持医师进行多点拜师，其所获劳务酬金也好计入单位绩效工薪总量等，极力映现高层次姿色等学识和招术服务价值。
省人社厅对常州、泰州、徐州3市各3家公立医院的跟踪调查显示，薪酬社会制度涤瑕荡秽后，医护人员特地是医生收入水平广泛博得如虎添翼。2017年6月，江苏的涤瑕荡秽举措被国务院医改办确定为全国35项火上加油医改重大加人一等经验案例某某，向全国日见其大。
